Intervento agli occhi per miopia tutta la verità tra miti e leggende

Quando si può valutare un intervento per correggere la miopia?

La chirurgia refrattiva può rappresentare una possibilità per alcune persone miopi che desiderano ridurre la dipendenza da occhiali o lenti a contatto.

Non significa però che chiunque abbia la miopia possa sottoporsi automaticamente a un intervento.

Prima di prendere una decisione è necessario effettuare una valutazione oculistica completa, perché l'idoneità dipende da diversi fattori: caratteristiche dell'occhio, stabilità del difetto visivo, condizioni della cornea, età, salute oculare generale e aspettative della persona.

Per capire meglio da cosa dipende questo difetto visivo puoi leggere miopia: cos'è, sintomi, cause e come correggerla.

Che cos'è la chirurgia refrattiva?

Con il termine chirurgia refrattiva si indicano diverse procedure utilizzate per modificare il potere ottico dell'occhio e correggere difetti come miopia, astigmatismo e, in alcuni casi, ipermetropia.

Nella correzione della miopia molte tecniche intervengono sulla cornea, modificandone la forma affinché la luce venga focalizzata più correttamente sulla retina.

Non esiste però un unico intervento valido per tutti.

La tecnica più appropriata viene scelta dallo specialista dopo una serie di esami e in funzione delle caratteristiche individuali dell'occhio.

Chi può sottoporsi all'intervento per la miopia?

Uno dei requisiti generalmente valutati è la stabilità della gradazione.

Se la miopia continua a modificarsi in modo significativo, correggere chirurgicamente il difetto presente in quel momento potrebbe non garantire una correzione stabile negli anni successivi.

Vengono inoltre considerate caratteristiche come:

• spessore e forma della cornea;

• entità della miopia;

• eventuale astigmatismo associato;

• condizioni della superficie oculare;

• dimensione pupillare;

• presenza di altre patologie oculari;

• condizioni generali di salute;

• aspettative rispetto al risultato.

Non è quindi possibile stabilire l'idoneità semplicemente conoscendo il numero di diottrie.

Esiste un limite di età?

L'età è uno degli elementi presi in considerazione, ma non esiste un'unica soglia che renda automaticamente una persona idonea o non idonea.

In genere è necessario che lo sviluppo visivo sia completato e che il difetto refrattivo abbia raggiunto una sufficiente stabilità.

Con l'avanzare dell'età entrano inoltre in gioco altri aspetti, come la presbiopia e le modificazioni del cristallino.

Questo è importante perché correggere la miopia non impedisce la naturale comparsa della presbiopia.

Dopo l'intervento non serviranno mai più gli occhiali?

È uno dei falsi miti più comuni.

L'obiettivo della chirurgia refrattiva è generalmente ridurre il difetto refrattivo e la dipendenza dagli occhiali, ma non è corretto promettere che una persona non avrà mai più bisogno di una correzione ottica.

Il risultato dipende dal difetto di partenza, dalle caratteristiche dell'occhio e dalla risposta individuale.

Inoltre, nel corso della vita possono verificarsi altri cambiamenti visivi.

Per esempio, la presbiopia può rendere necessari occhiali per vicino anche in una persona che vede molto bene da lontano dopo un intervento per la miopia.

L'intervento elimina definitivamente la miopia?

Non sempre è corretto parlare di eliminazione definitiva.

In molte persone il risultato può essere stabile nel tempo, ma una parte del difetto può rimanere oppure può verificarsi successivamente una variazione refrattiva.

Questo non significa necessariamente che l'intervento non abbia funzionato.

La chirurgia corregge infatti il difetto presente nel momento in cui viene eseguita, ma non può impedire tutti i futuri cambiamenti dell'occhio.

Quali tecniche vengono utilizzate?

Esistono diverse tecniche di chirurgia refrattiva.

Tra quelle utilizzate in ambito corneale troviamo procedure come:

• PRK;

• LASIK;

• tecniche di estrazione lenticolare come SMILE.

In alcuni casi possono essere considerate anche soluzioni differenti, come le lenti fachiche intraoculari.

Non è utile stabilire in assoluto quale tecnica sia “la migliore”, perché la scelta dipende dalle caratteristiche del singolo paziente.

Per un approfondimento specifico sulle procedure laser puoi leggere operazione laser per miopia: cosa sapere prima dell'intervento.

Quali esami vengono fatti prima dell'intervento?

La fase preoperatoria è fondamentale.

Oltre alla misurazione della gradazione possono essere valutati, in base alla procedura presa in considerazione:

• forma e curvatura della cornea;

• spessore corneale;

• superficie oculare;

• pupilla;

• pressione intraoculare;

• retina;

• qualità visiva;

• stabilità del difetto refrattivo.

Lo scopo non è soltanto decidere quale tecnica utilizzare, ma soprattutto verificare se l'intervento sia appropriato e sicuro per quella persona.

La miopia elevata può sempre essere corretta con il laser?

No.

L'entità della miopia è solo uno degli elementi della valutazione.

In presenza di difetti elevati, una cornea non adatta o altre caratteristiche oculari, una determinata procedura laser potrebbe non essere indicata.

Lo specialista può quindi suggerire una tecnica differente oppure sconsigliare l'intervento.

Per chi continua a utilizzare gli occhiali esistono inoltre soluzioni ottiche specifiche per ridurre peso e spessore delle lenti nelle miopie elevate.

Puoi approfondire nella guida generale sui difetti visivi e sulle possibili soluzioni ottiche.

L'intervento è completamente privo di rischi?

No.

Qualunque intervento chirurgico comporta possibili rischi ed effetti indesiderati.

A seconda della tecnica e delle caratteristiche individuali possono verificarsi, per esempio:

• secchezza oculare;

• aloni o disturbi visivi soprattutto nelle ore notturne;

• sovra o sottocorrezione;

• necessità residua di utilizzare occhiali;

• regressione parziale del risultato;

• infiammazione o infezione;

• altre complicanze specifiche della procedura.

Questo non significa che tali problemi si presentino necessariamente, ma è importante discuterne con l'oftalmologo prima di decidere.

L'intervento è doloroso?

La risposta dipende dalla tecnica utilizzata e dalla fase considerata.

Durante molte procedure vengono utilizzati anestetici locali in collirio, ma nel periodo successivo possono comparire fastidio, bruciore, lacrimazione o maggiore sensibilità alla luce.

Tempi e caratteristiche del recupero non sono uguali per tutte le tecniche.

Per questo eviterei affermazioni come “l'intervento è completamente indolore” o “il giorno dopo si torna sempre alla normalità”: il recupero deve essere valutato in relazione alla procedura eseguita e alla risposta individuale.

Quanto tempo serve per recuperare?

Anche in questo caso non esiste una risposta unica.

Alcune tecniche permettono un recupero visivo relativamente rapido, mentre altre richiedono più tempo.

La qualità della visione può inoltre continuare a stabilizzarsi dopo la fase iniziale.

Lo specialista fornisce indicazioni precise su:

• uso dei colliri;

• controlli postoperatori;

• attività da evitare temporaneamente;

• guida;

• sport;

• esposizione ad acqua, polvere o altri potenziali irritanti.

Le indicazioni ricevute dopo l'intervento devono sempre avere la precedenza sui consigli generici trovati online.

Dopo il laser può tornare la miopia?

Può verificarsi una variazione refrattiva nel tempo.

La probabilità dipende da molti fattori, tra cui stabilità iniziale del difetto, entità della correzione e caratteristiche individuali.

Non esiste una percentuale valida per tutti i pazienti.

Per questo non è corretto indicare un rischio fisso senza considerare la tecnica e il caso specifico.

Chi ha l'astigmatismo può operarsi?

La presenza di astigmatismo non esclude automaticamente la chirurgia refrattiva.

Molte procedure possono correggere contemporaneamente miopia e astigmatismo entro determinati parametri.

Anche in questo caso, però, la possibilità di intervenire dipende dalle caratteristiche dell'occhio e dagli esami preliminari.

Chirurgia refrattiva e presbiopia sono la stessa cosa?

No.

Correggere la miopia da lontano non significa eliminare il naturale processo della presbiopia.

Con il passare degli anni il cristallino perde progressivamente capacità di mettere a fuoco da vicino.

Per questo una persona operata per la miopia può successivamente avere comunque bisogno di una correzione per leggere.

Questo aspetto deve essere discusso soprattutto quando l'intervento viene valutato in età prossima alla comparsa della presbiopia.

È meglio operarsi o continuare a usare gli occhiali?

Non esiste una risposta valida per tutti.

Occhiali, lenti a contatto e chirurgia refrattiva rappresentano modalità differenti di gestire un difetto visivo.

Gli occhiali sono una soluzione non invasiva e facilmente modificabile quando cambia la prescrizione.

La chirurgia può invece ridurre la dipendenza dalla correzione ottica in persone adeguatamente selezionate, ma richiede una decisione consapevole sui possibili benefici, limiti e rischi.

La scelta dovrebbe quindi dipendere dalle esigenze personali e dalla valutazione specialistica, non dalla convinzione che una delle soluzioni sia sempre superiore alle altre.

Intervento per la miopia: quali falsi miti evitare?

Riassumendo, è utile diffidare di alcune affermazioni troppo semplicistiche:

“Chiunque sia miope può operarsi.”
Falso: è necessaria una valutazione di idoneità.

“Dopo l'intervento non serviranno mai più gli occhiali.”
Non può essere garantito.

“Il laser impedisce alla vista di cambiare in futuro.”
No: l'occhio può comunque modificarsi con il tempo.

“Esiste una tecnica migliore per tutti.”
No: la scelta dipende dalle caratteristiche individuali.

“Se la miopia è molto elevata basta usare un laser più potente.”
Non necessariamente: esistono limiti anatomici e tecnici che devono essere valutati.

“È un intervento senza alcun rischio.”
Nessuna procedura chirurgica è completamente priva di rischi.

Cosa chiedere all'oculista prima di decidere

Prima di prendere una decisione può essere utile chiarire con lo specialista:

• perché si è considerati idonei o non idonei;

• quale tecnica viene proposta e perché;

• quale risultato è realistico aspettarsi;

• quali effetti indesiderati sono possibili;

• quanto potrebbe durare il recupero;

• se potrebbe rimanere una correzione residua;

• come la presbiopia potrebbe influire negli anni successivi;

• quali alternative esistono.

La chirurgia refrattiva può offrire risultati soddisfacenti in persone correttamente selezionate, ma deve essere considerata una scelta medica individuale, non una soluzione automatica per chiunque desideri liberarsi degli occhiali.