Lenti a contatto multifocali: come funzionano e per chi sono indicate

Le lenti a contatto multifocali sono progettate soprattutto per chi, con l'arrivo della presbiopia, ha bisogno di vedere bene a più distanze ma desidera continuare a utilizzare le lenti a contatto.

Possono permettere di gestire:

• visione da lontano;

• distanze intermedie;

visione da vicino;

senza dover necessariamente indossare ogni volta gli occhiali da lettura sopra le lenti.

Ma bisogna chiarire subito un concetto importante:

una lente a contatto multifocale non è semplicemente una lente progressiva da occhiale rimpicciolita e appoggiata sull'occhio.

Il suo funzionamento ottico è differente.

Per questo anche l'adattamento, la scelta della lente e le aspettative devono essere valutati in modo specifico.

A cosa servono le lenti a contatto multifocali?

Sono utilizzate principalmente per correggere la presbiopia, cioè la progressiva riduzione della capacità dell'occhio di mettere a fuoco gli oggetti vicini che compare generalmente con l'avanzare dell'età.

La persona può iniziare ad accorgersene quando:

• allontana lo smartphone per leggere;

• ha bisogno di più luce;

• fatica con caratteri piccoli;

• vede bene da lontano ma peggio da vicino;

• deve togliere gli occhiali da miope per leggere;

• comincia ad aver bisogno di occhiali da lettura.

Le lenti multifocali cercano di offrire una soluzione visiva a più distanze mantenendo la comodità della lente a contatto.

Possono correggere anche miopia e ipermetropia?

Sì.

Una lente multifocale può essere disponibile per persone che presentano presbiopia associata a:

• miopia;

• ipermetropia;

• oppure nessun importante difetto refrattivo da lontano.

Il potere da lontano e l'addizione per vicino vengono combinati attraverso il design multifocale.

La disponibilità delle gradazioni dipende però dallo specifico prodotto.

E se ho anche astigmatismo?

Dipende dal valore dell'astigmatismo e dalle lenti disponibili.

Esistono anche lenti multifocali toriche, progettate per combinare:

• correzione della miopia o ipermetropia;

• correzione dell'astigmatismo;

• correzione della presbiopia.

Non tutte le prescrizioni sono però disponibili in qualsiasi prodotto.

Inoltre una multifocale torica deve soddisfare contemporaneamente esigenze di:

• stabilità;

• orientamento;

• multifocalità;

• comfort.

Il fitting diventa quindi particolarmente importante.

Come funzionano le lenti a contatto multifocali?

Qui dobbiamo correggere uno degli errori più frequenti.

Negli occhiali progressivi il portatore utilizza zone differenti della lente modificando principalmente la direzione dello sguardo.

Per esempio, durante la lettura gli occhi guardano generalmente attraverso una zona inferiore della lente.

Con una lente a contatto morbida questo meccanismo non può essere semplicemente replicato.

La lente infatti:

si trova direttamente sull'occhio e si muove insieme ad esso.

Per questo molte multifocali morbide utilizzano un principio chiamato visione simultanea.

Che cosa significa visione simultanea?

La lente presenta differenti poteri ottici all'interno della propria zona ottica.

In questo modo vengono rese disponibili contemporaneamente informazioni utili per diverse distanze.

Il sistema visivo deve quindi utilizzare l'informazione più utile in funzione dell'oggetto osservato.

Non significa che una parte della lente venga fisicamente spostata davanti alla pupilla ogni volta che guardiamo vicino.

Il funzionamento è molto più complesso e dipende anche da:

• design della lente;

• dimensione della pupilla;

• illuminazione;

• prescrizione;

• addizione;

• caratteristiche individuali.

Esistono diverse geometrie multifocali?

Sì.

Non tutte le lenti multifocali funzionano allo stesso modo.

Possiamo trovare, a seconda del prodotto, design:

• concentrici;

• asferici;

• centro-vicino;

• centro-lontano;

• con distribuzioni differenti dei poteri.

Il progetto preciso è stabilito dal produttore.

Per questo due lenti entrambe definite “multifocali” possono offrire esperienze visive differenti.

Cosa significa centro-vicino?

In un design center-near, la parte centrale della zona ottica privilegia generalmente il potere destinato alla visione da vicino, mentre le zone più periferiche contribuiscono diversamente alla visione alle altre distanze.

Non significa però che soltanto il centro venga utilizzato per leggere.

L'intero comportamento dipende dal design multifocale.

E centro-lontano?

Nel design center-distance la zona centrale privilegia invece maggiormente la correzione destinata alla visione da lontano.

Anche qui sono presenti poteri differenti nelle altre zone della lente.

La scelta tra i diversi design non deve essere fatta autonomamente sulla base del nome commerciale.

È il comportamento reale sull'occhio che conta.

Esistono multifocali rigide?

Sì.

Oltre alle lenti morbide multifocali esistono anche lenti rigide gas permeabili multifocali.

Alcuni design RGP possono utilizzare principi ottici differenti, compresi sistemi nei quali il movimento relativo della lente durante lo sguardo permette di utilizzare zone ottiche diverse.

Questi design vengono spesso definiti traslanti o translating.

Non dobbiamo quindi parlare delle multifocali come se esistesse una sola tecnologia.

Qual è la differenza con gli occhiali progressivi?

Entrambe le soluzioni cercano di gestire la presbiopia, ma lo fanno in maniera differente.

Occhiale progressivo

La lente possiede una progressione di potere e l'utilizzatore guarda attraverso zone differenti in funzione della direzione dello sguardo.

Lente a contatto multifocale

Nelle più diffuse multifocali morbide vengono presentati contemporaneamente differenti poteri ottici attraverso un design specifico.

La lente inoltre si muove insieme all'occhio.

Per questo non è corretto dire:

“per leggere con la lente a contatto multifocale basta guardare verso il basso”.

Che cos'è l'ADD?

Nella prescrizione delle lenti multifocali possiamo incontrare il termine:

ADD

o

Addizione.

Indica il potere aggiuntivo necessario per supportare la visione da vicino rispetto alla correzione da lontano.

A seconda del produttore, le addizioni possono essere indicate:

• con un valore numerico;

• come LOW;

• MED;

• HIGH;

• oppure con altre classificazioni.

Non sono automaticamente intercambiabili tra marchi differenti.

Posso prendere l'ADD dei miei occhiali progressivi e ordinare la lente?

Non necessariamente.

La prescrizione dell'occhiale non deve essere trasformata automaticamente in prescrizione per lenti a contatto multifocali.

Il professionista deve considerare:

• gradazione da lontano;

• addizione;

• dominanza oculare;

• design della lente;

• comportamento sul singolo occhio;

• esigenze visive.

Possono essere necessari aggiustamenti specifici.

Cos'è la dominanza oculare?

Molte persone possiedono un occhio che il sistema visivo tende a privilegiare in determinate attività.

Durante il fitting di una multifocale il professionista può considerare anche questa caratteristica.

In alcuni sistemi le regolazioni tra occhio dominante e non dominante possono essere utilizzate per ottimizzare l'equilibrio tra:

• lontano;

• intermedio;

• vicino.

La strategia dipende però dal design specifico.

Le lenti multifocali fanno vedere perfettamente a tutte le distanze?

Non è corretto prometterlo.

L'obiettivo è trovare un buon equilibrio visivo tra più distanze.

Ma la multifocalità può comportare compromessi.

Alcune persone possono percepire:

• visione da lontano leggermente meno nitida rispetto a una monofocale ottimizzata esclusivamente per lontano;

• maggiore difficoltà con caratteri molto piccoli;

• riduzione del contrasto in alcune condizioni;

• aloni;

• maggiore difficoltà in scarsa illuminazione.

L'intensità di questi fenomeni varia molto da persona a persona.

Perché può esserci un compromesso nella qualità visiva?

Una lente monofocale concentra la propria funzione ottica principalmente su una determinata correzione.

Una multifocale deve invece gestire contemporaneamente più esigenze.

Questo richiede un design più complesso.

Il vantaggio può essere una maggiore indipendenza dagli occhiali da lettura.

Il possibile prezzo da pagare è che, in alcune condizioni, la qualità ottica non sia identica a quella ottenibile con una correzione monofocale dedicata a una singola distanza.

Le multifocali sono difficili da usare?

Non necessariamente.

Il vecchio articolo affermava che servisse “moltissima pratica”.

Non è corretto generalizzare.

La gestione pratica di una lente morbida multifocale è generalmente simile a quella di una normale lente morbida:

• applicazione;

• rimozione;

• igiene;

• eventuale manutenzione.

Quello che può richiedere tempo è soprattutto l'adattamento visivo al nuovo sistema ottico.

Quanto tempo serve per abituarsi?

Non esiste un tempo uguale per tutti.

Alcune persone ottengono rapidamente un buon equilibrio.

Altre necessitano di:

• alcuni giorni;

• modifiche della gradazione;

• variazioni dell'addizione;

• prova di un diverso design.

Per questo il primo paio provato non deve necessariamente essere considerato il risultato definitivo.

Come capire se l'adattamento sta andando bene?

Bisogna valutare la visione nelle attività reali.

Per esempio:

Lontano

• televisione;

• camminare;

• riconoscere volti;

• attività quotidiane.

Intermedio

• computer;

• cruscotto;

• cucina;

• distanza di conversazione.

Vicino

• smartphone;

• libri;

• etichette;

• messaggi.

Una lente può sembrare ottima durante un test e mostrare limiti soltanto durante la normale giornata.

È importante provare le lenti nella vita quotidiana?

Sì.

La multifocale deve funzionare nel mondo reale.

Le necessità di una persona che trascorre otto ore al computer sono differenti da quelle di chi:

• guida molto;

• legge documenti;

• lavora all'aperto;

• utilizza frequentemente smartphone e tablet.

Per questo durante il fitting è importante spiegare al professionista quali distanze sono realmente prioritarie.

Le multifocali sono adatte a tutti?

No.

Molte persone possono ottenere risultati soddisfacenti, ma non esiste una soluzione universale.

La riuscita dipende da:

• prescrizione;

• superficie oculare;

• pupilla;

• design;

• esigenze visive;

• aspettative;

• tolleranza ai compromessi ottici.

In alcuni casi altre strategie possono risultare più appropriate.

Quali alternative esistono?

Una delle alternative più conosciute è la monovisione.

Cos'è la monovisione?

La monovisione utilizza generalmente:

• un occhio corretto maggiormente per lontano;

• l'altro maggiormente per vicino.

Il cervello utilizza le informazioni provenienti dai due occhi in funzione dell'attività.

Può funzionare bene per alcune persone, ma anche questa soluzione comporta possibili compromessi.

Per esempio può influenzare:

• stereopsi;

• percezione della profondità;

• qualità visiva in alcune situazioni.

Deve quindi essere provata e valutata individualmente.

Multifocale o monovisione: quale è migliore?

Non c'è una vincitrice assoluta.

La multifocale cerca di mantenere una certa multifocalità in entrambi gli occhi.

La monovisione assegna invece ruoli differenti ai due occhi.

Una persona può preferire:

• multifocale;

• monovisione;

• monovisione modificata;

• occhiali progressivi;

• combinazioni diverse.

La decisione dipende dalle esigenze visive.

Cos'è la monovisione modificata?

È una strategia nella quale multifocalità e differenze tra i due occhi possono essere combinate.

Per esempio, il professionista può ottimizzare maggiormente un occhio per una determinata distanza pur mantenendo un design multifocale.

Non è una procedura standard identica per tutti.

Fa parte delle possibilità di personalizzazione del fitting.

Posso usare le multifocali se sono miope?

Sì, se esiste una lente adatta alla prescrizione e al fitting.

La miopia non impedisce automaticamente l'utilizzo di una multifocale.

Anzi, molte persone iniziano a valutare questa soluzione proprio quando la miopia si associa alla presbiopia.

E se sono ipermetrope?

Anche l'ipermetropia può essere corretta insieme alla presbiopia attraverso determinate lenti multifocali.

La gamma disponibile dipende dal prodotto.

Posso usarle se non ho gradazione da lontano?

Sì, possono esistere soluzioni multifocali anche per persone che vedono bene da lontano ma necessitano di supporto per la presbiopia.

Anche in questo caso serve una corretta valutazione.

Le multifocali esistono giornaliere?

Sì.

Esistono sul mercato prodotti multifocali con diverse frequenze di sostituzione, comprese soluzioni giornaliere monouso.

Una giornaliera viene utilizzata una volta e poi eliminata.

Esistono anche mensili?

Sì.

Esistono anche lenti multifocali riutilizzabili con differenti programmi di sostituzione.

Queste richiedono una corretta:

• pulizia;

• disinfezione;

• conservazione.

Per capire le differenze tra frequenze di sostituzione puoi leggere lenti a contatto giornaliere o mensili: quali scegliere.

Giornaliera o mensile: quale multifocale è migliore?

Non si può stabilire soltanto dalla frequenza di sostituzione.

Bisogna considerare:

• disponibilità della prescrizione;

• fitting;

• comfort;

• materiale;

• utilizzo;

• capacità di gestire la manutenzione.

Una giornaliera non è automaticamente otticamente superiore a una riutilizzabile.

Posso comprarle utilizzando solo la gradazione?

No.

Questo vale per qualsiasi lente a contatto ed è ancora più importante con una multifocale.

Bisogna considerare:

• potere da lontano;

• addizione;

• curva base;

• diametro;

• design;

• eventuale astigmatismo;

• caratteristiche oculari;

• risposta durante la prova.

Per approfondire puoi leggere come scegliere le lenti a contatto giuste.

Perché il fitting è così importante nelle multifocali?

Perché piccoli cambiamenti possono modificare il risultato.

Durante il fitting si valuta:

• centratura;

• movimento;

• qualità visiva da lontano;

• qualità visiva intermedia;

• qualità visiva da vicino;

• comfort;

• comportamento nelle diverse condizioni.

Successivamente possono essere effettuate modifiche.

L'obiettivo non è necessariamente massimizzare una sola distanza.

È trovare il miglior equilibrio complessivo.

Posso aspettarmi la stessa nitidezza degli occhiali?

Non sempre.

Le due correzioni funzionano in modo differente.

Per alcune attività gli occhiali possono fornire un vantaggio.

Per altre la libertà offerta dalle lenti a contatto può essere preferita.

Per esempio una persona potrebbe utilizzare:

• multifocali durante la giornata;

• occhiali specifici per letture molto prolungate;

• un'altra soluzione per attività particolarmente esigenti.

Non è obbligatorio scegliere una sola correzione per qualsiasi situazione.

Possono aiutare davanti al computer?

Possono offrire una buona visione intermedia, ma il risultato varia in funzione del design e dell'utilizzatore.

Per chi lavora molte ore davanti al monitor è importante valutare specificamente:

• distanza dello schermo;

• dimensione dei caratteri;

• illuminazione;

• qualità della visione intermedia;

• comfort durante le ore di utilizzo.

Una lente eccellente per lo smartphone non è automaticamente quella migliore per otto ore di computer.

E per leggere caratteri molto piccoli?

La lettura molto fine può essere una delle situazioni più impegnative.

Una multifocale può offrire una buona autonomia nella vita quotidiana, ma alcune persone possono avere ancora bisogno di un supporto aggiuntivo per attività particolarmente esigenti.

Questo non significa necessariamente che la lente abbia “fallito”.

Bisogna valutare il risultato rispetto alle reali aspettative.

Le multifocali possono dare aloni di notte?

In alcune persone possono comparire:

• aloni;

• glare;

• riduzione del contrasto;

• minore nitidezza in bassa illuminazione.

Questi fenomeni possono dipendere dall'interazione tra:

• design multifocale;

• dimensione pupillare;

• illuminazione;

• correzione.

Se sono importanti, bisogna rivalutare la lente.

Posso guidare con le multifocali?

Una persona deve avere una qualità visiva adeguata alla guida e rispettare i requisiti previsti.

Non bisogna dare per scontato che una lente sia appropriata per guidare solo perché permette di leggere bene durante il giorno.

È importante valutare anche:

• visione da lontano;

• contrasto;

• condizioni serali;

• stabilità della correzione.

Se vengono percepiti disturbi importanti, soprattutto di notte, è opportuno discuterne con il professionista.

Le multifocali possono essere usate per lo sport?

Quando correttamente adattate, possono offrire i normali vantaggi pratici delle lenti a contatto:

• campo visivo libero;

• assenza di montatura;

• compatibilità con molti caschi e occhiali sportivi.

Ricordiamo però che una lente a contatto non protegge dagli impatti.

Per approfondire puoi leggere lenti a contatto o occhiali per gli sportivi.

Come si puliscono?

Dipende dalla frequenza di sostituzione.

Multifocali giornaliere

Si utilizzano e poi si eliminano.

Non vengono conservate per il giorno successivo.

Multifocali riutilizzabili

Devono essere:

• pulite;

• disinfettate;

• conservate;

secondo il sistema appropriato.

Per la procedura completa consulta come pulire le lenti a contatto.

Posso dormire con le multifocali?

Non perché sono multifocali.

“Multifocale” descrive il design ottico, non la modalità di porto.

Alcuni specifici prodotti possono avere indicazioni differenti, ma una normale lente destinata al porto diurno deve essere rimossa prima del sonno.

Non bisogna dedurre che si possa dormirci perché:

• è in silicone hydrogel;

• è mensile;

• è multifocale.

Posso fare il bagno con le multifocali?

No.

Le stesse regole valide per le altre lenti valgono anche qui.

Bisogna evitare il contatto con acqua durante:

• piscina;

• mare;

• doccia;

• vasca idromassaggio.

Multifocale e progressiva indicano la stessa cosa?

Nel linguaggio comune il termine “lenti a contatto progressive” viene spesso utilizzato per descrivere soluzioni destinate a fornire visione a più distanze nella presbiopia.

Dal punto di vista tecnico, però, per le lenti a contatto è spesso più preciso parlare di multifocali, perché il loro design non coincide necessariamente con la progressione geometrica tipica delle lenti da occhiale.

Abbiamo una guida dedicata proprio al termine lenti a contatto progressive.

Quanto costano?

Non esiste un prezzo unico.

Il costo dipende da:

• marca;

• materiale;

• frequenza di sostituzione;

• design;

• eventuale componente torica;

• confezione.

Una multifocale può costare più di una lente monofocale equivalente per la maggiore complessità del design.

Ma il prezzo non dovrebbe essere il primo criterio di scelta.

Prima viene:

fitting e qualità della visione.

Sono migliori degli occhiali progressivi?

Non in assoluto.

Sono due strumenti differenti.

Multifocali a contatto

Possono offrire:

• libertà dalla montatura;

• campo visivo ampio;

• praticità nello sport;

• possibilità di indossare normali occhiali da sole.

Occhiali progressivi

Possono offrire:

• grande flessibilità nella progettazione ottica;

• nessuna manipolazione dell'occhio;

• assenza della manutenzione tipica delle lenti a contatto;

• ottima soluzione per molte attività quotidiane.

Molte persone possono utilizzare entrambe le soluzioni in momenti diversi.

Quando le multifocali potrebbero non soddisfare?

Può accadere quando:

• la qualità visiva non raggiunge il livello necessario;

• l'addizione richiesta è impegnativa;

• il design non si adatta bene alle esigenze;

• l'occhio non tollera bene la lente;

• il contrasto risulta insufficiente in alcune attività;

• le aspettative sono eccessivamente elevate.

In questi casi si possono provare:

• altra multifocale;

• altro design;

• monovisione;

• occhiali;

• combinazioni differenti.

Come aumentare le probabilità di un buon risultato?

1. Definire le priorità

Che cosa conta di più?

• lontano?

• computer?

• smartphone?

• lettura?

• guida?

2. Fare un fitting corretto

Non scegliere soltanto in base alla gradazione.

3. Valutare nella vita reale

Non soltanto durante pochi minuti di prova.

4. Dare tempo all'adattamento quando appropriato

Senza però ignorare problemi importanti.

5. Tornare al controllo

Piccole modifiche possono migliorare molto il risultato.

Quando bisogna togliere subito le lenti?

Come per qualsiasi lente a contatto, rimuovile e richiedi una valutazione professionale in presenza di:

• dolore;

• forte arrossamento;

• fotofobia;

• secrezioni;

• improvviso peggioramento della vista;

• importante fastidio persistente.

Questi sintomi non devono essere attribuiti automaticamente al normale adattamento alla multifocale.

Lenti multifocali: vantaggi e limiti

Vantaggi possibili

• correzione a più distanze;

• minore dipendenza dagli occhiali da lettura;

• libertà dalla montatura;

• praticità nello sport;

• disponibilità di differenti materiali e sostituzioni.

Limiti possibili

• periodo di adattamento;

• compromesso tra diverse distanze;

• riduzione del contrasto in alcune condizioni;

• aloni in alcuni utilizzatori;

• necessità di più prove;

• non tutte le prescrizioni disponibili in tutti i prodotti.

In sintesi

Le lenti a contatto multifocali sono una soluzione progettata soprattutto per correggere la presbiopia mantenendo una visione utile:

• da lontano;

• a distanza intermedia;

• da vicino.

Non funzionano però semplicemente come un piccolo occhiale progressivo.

Molte lenti morbide utilizzano design a visione simultanea, con differenti poteri integrati nella zona ottica.

La scelta dipende da:

• gradazione;

• addizione;

• design;

• fitting;

• esigenze visive;

• risposta individuale.

E non è necessario accettare automaticamente la prima lente provata: il fitting multifocale può richiedere aggiustamenti per ottenere il miglior equilibrio possibile tra le diverse distanze.

Per capire come vengono scelti curva base, diametro, gradazione e materiale puoi leggere come scegliere le lenti a contatto giuste.

Per una panoramica di tutte le famiglie disponibili consulta invece tipologie di lenti a contatto.