3 valide strategie per intuire la differenza tra miopia ed presbiopia

Miopia e presbiopia: qual è la differenza?

Miopia e presbiopia possono entrambe provocare una visione sfocata, ma sono due condizioni molto diverse.

La differenza più semplice da ricordare è questa: la miopia rende tipicamente più difficile vedere nitidamente da lontano, mentre la presbiopia riduce progressivamente la capacità di mettere a fuoco da vicino con l'avanzare dell'età.

La situazione può sembrare ancora più confusa perché una persona miope, raggiunti i 40-45 anni e oltre, può diventare anche presbite. Le due condizioni, infatti, possono coesistere.

Per approfondire separatamente il cambiamento legato all'età è disponibile la nostra guida dedicata a cos'è la presbiopia.

Vediamo allora come distinguere miopia e presbiopia partendo da tre indizi pratici, senza dimenticare che una diagnosi corretta richiede una valutazione visiva professionale.

Cos'è la miopia

La miopia è un difetto refrattivo nel quale, in condizioni tipiche, i raggi luminosi provenienti da oggetti lontani vengono focalizzati davanti alla retina invece che direttamente su di essa.

Il risultato è caratteristico: gli oggetti lontani appaiono sfocati, mentre la visione a distanze più ravvicinate può risultare più nitida, a seconda dell'entità della miopia.

Tra i segnali che possono comparire ci sono:

• difficoltà nel leggere cartelli o scritte lontane;

• necessità di avvicinarsi per vedere meglio;

• tendenza a strizzare gli occhi;

• visione sfocata durante la guida o guardando la televisione;

• affaticamento visivo in alcune situazioni.

Strizzare gli occhi può temporaneamente migliorare la nitidezza in alcune persone miopi, ma non è sufficiente per stabilire che una persona sia miope.

Per approfondire caratteristiche e meccanismo del difetto è disponibile anche la guida Glance24 dedicata alla miopia.

Cos'è invece la presbiopia

La presbiopia ha un'origine differente.

Con l'avanzare dell'età diminuisce progressivamente la capacità accomodativa dell'occhio, cioè la possibilità di modificare la messa a fuoco in modo efficace quando si osservano oggetti ravvicinati.

Per questo motivo il problema viene normalmente percepito soprattutto durante attività come:

• leggere un libro;

• guardare lo smartphone;

• leggere un'etichetta;

• svolgere lavori di precisione;

• passare frequentemente dalla visione lontana a quella vicina.

Uno dei comportamenti più comuni consiste nell'allontanare ciò che si sta leggendo per cercare una distanza alla quale il testo torni nitido.

La presbiopia tende a diventare evidente soprattutto dopo i 40-45 anni, anche se il momento in cui viene percepita varia da persona a persona.

Abbiamo approfondito proprio questo primo segnale nell'articolo dedicato alla difficoltà a mettere a fuoco da vicino.

1. Primo indizio: chiedersi se si vede male da lontano o da vicino

È il criterio più immediato per comprendere la differenza tra miopia e presbiopia.

Miopia: il problema caratteristico riguarda la visione lontana.

Una persona può vedere bene il telefono o un libro ma avere difficoltà a riconoscere un volto dall'altra parte della strada, leggere un cartello stradale o vedere nitidamente la televisione da una certa distanza.

Presbiopia: la difficoltà riguarda soprattutto la messa a fuoco ravvicinata.

Il giornale, lo smartphone o un'etichetta che prima erano nitidi alla normale distanza di lettura devono essere progressivamente allontanati.

Questa distinzione è molto utile, ma non basta da sola per formulare una diagnosi.

Altri difetti refrattivi e condizioni oculari possono infatti causare visione sfocata, e una persona può avere contemporaneamente più di un difetto visivo.

2. Secondo indizio: considerare quando è comparso il problema

Anche l'età di comparsa può offrire un'indicazione.

La miopia inizia frequentemente durante l'infanzia o l'adolescenza, anche se può evolvere e manifestarsi secondo modalità differenti da persona a persona.

La presbiopia, invece, è strettamente associata all'invecchiamento del sistema accomodativo e diventa generalmente percepibile nella mezza età.

Se una persona che ha sempre visto bene da vicino comincia intorno ai 40-45 anni ad allontanare lo smartphone o ad avere difficoltà con i caratteri piccoli, la presbiopia rappresenta una spiegazione comune.

Questo non significa però che qualsiasi cambiamento della vista dopo i 40 anni debba essere automaticamente attribuito alla presbiopia.

Età e sintomi possono orientare, ma non sostituiscono un controllo.

3. Terzo indizio: osservare cosa succede con gli occhiali

Qui troviamo una delle situazioni che genera maggiore confusione.

Una persona miope che utilizza occhiali per vedere bene da lontano può scoprire, con l'arrivo della presbiopia, di riuscire a leggere più comodamente togliendo gli occhiali.

Questo comportamento può far pensare:

“Se riesco ancora a leggere senza occhiali, allora non sono presbite”.

Non è necessariamente così.

In alcune persone miopi la distanza alla quale l'occhio mette naturalmente a fuoco senza la correzione per lontano può coincidere con una distanza utile per leggere.

Togliere gli occhiali può quindi rendere il vicino più comodo, ma non elimina la perdita di accomodazione dovuta alla presbiopia.

La persona rimane miope e, con l'età, può essere contemporaneamente presbite.

Si può essere miopi e presbiti contemporaneamente?

Sì, ed è un punto fondamentale.

La presbiopia non sostituisce la miopia e non la “cura”.

Un occhio miope non smette automaticamente di essere miope quando compare la presbiopia.

Con l'età può quindi verificarsi una situazione nella quale una persona ha bisogno di correggere la miopia per vedere bene da lontano e, nello stesso tempo, deve gestire la riduzione dell'accomodazione per vedere alle distanze ravvicinate.

È proprio in queste situazioni che può nascere il dubbio tra utilizzare più paia di occhiali oppure una soluzione capace di gestire distanze differenti.

Il confronto tra lenti monofocali e progressive permette di capire meglio le differenze tra queste possibilità.

Miopia e presbiopia possono compensarsi?

Questa è un'altra convinzione abbastanza diffusa.

A volte una persona miope riesce a togliere gli occhiali per leggere anche quando è diventata presbite. Da questa esperienza può nascere l'impressione che miopia e presbiopia si annullino reciprocamente.

Non è corretto.

La miopia determina una particolare condizione refrattiva dell'occhio; la presbiopia riguarda invece la progressiva riduzione della capacità accomodativa.

Togliere la correzione per lontano può semplicemente creare, in alcuni miopi, una situazione ottica favorevole per una certa distanza ravvicinata.

Non significa che la presbiopia sia scomparsa né che la miopia sia stata curata.

E l'ipermetropia? Non è la stessa cosa della presbiopia

Questo era uno dei punti più confusi del vecchio articolo.

Ipermetropia e presbiopia non sono sinonimi.

Nell'ipermetropia, per caratteristiche refrattive dell'occhio, in assenza di accomodazione il fuoco tenderebbe a formarsi posteriormente alla retina.

Una persona giovane può riuscire a compensare almeno in parte alcune forme di ipermetropia utilizzando l'accomodazione. Con il passare degli anni e la riduzione della capacità accomodativa, questa compensazione può diventare più difficile.

La presbiopia, invece, è proprio il progressivo declino dell'accomodazione legato all'età.

Le due condizioni possono quindi produrre alcuni sintomi simili, soprattutto nella visione ravvicinata, ma hanno un'origine differente.

Per questo l'ipermetropia merita un approfondimento separato, disponibile nella guida su cos'è l'ipermetropia e come si manifesta.

Mal di testa e affaticamento permettono di distinguere miopia e presbiopia?

Non in modo affidabile.

Affaticamento visivo, fastidio durante la lettura e mal di testa possono comparire in diverse condizioni e non sono sintomi sufficientemente specifici per stabilire da soli se si tratti di miopia, presbiopia o altro.

Lo stesso vale per la semplice sensazione di “non riuscire più a mettere a fuoco”.

La localizzazione del problema — lontano, intermedio o vicino —, l'età, la prescrizione precedente e il modo in cui i sintomi sono comparsi forniscono informazioni utili, ma la valutazione complessiva è più importante del singolo sintomo.

Quali occhiali servono per miopia e presbiopia?

La risposta dipende dalla prescrizione e dalle necessità della persona.

Per la miopia, una lente monofocale può correggere la visione da lontano.

Quando alla miopia si aggiunge la presbiopia, le possibilità aumentano.

Una persona potrebbe utilizzare:

• un occhiale per lontano e uno per vicino;

• una correzione dedicata soltanto ad alcune attività ravvicinate;

• lenti progressive per gestire più distanze con lo stesso occhiale;

• altre soluzioni specifiche in funzione delle proprie attività.

Chi ha necessità soprattutto di lettura può approfondire il funzionamento degli occhiali per vedere da vicino.

Chi invece vuole capire quale soluzione possa essere più pratica quando compare la presbiopia può consultare la guida dedicata agli occhiali per presbiopia.

Non esiste una lente automaticamente migliore per tutti: bisogna considerare correzione, distanze utilizzate, lavoro, abitudini e necessità quotidiane.

Perché la prescrizione completa è importante

Dire semplicemente “sono miope” oppure “sono presbite” non basta per costruire un occhiale.

La prescrizione può contenere valori differenti tra un occhio e l'altro, eventuale astigmatismo e, quando necessario, indicazioni per la visione ravvicinata.

Quando miopia e presbiopia coesistono, è particolarmente importante ragionare sull'intero utilizzo dell'occhiale.

Una persona che guida molto e legge occasionalmente ha esigenze diverse da chi lavora per ore al computer, usa continuamente lo smartphone e passa dalla visione lontana a quella intermedia e ravvicinata decine di volte durante la giornata.

Per questo Glance24 mette a disposizione l'assistenza dei propri ottici prima, durante e dopo l'ordine.

Prima dell'acquisto, il supporto può aiutare a comprendere meglio quale soluzione ottica sia coerente con prescrizione e utilizzo previsto.

Durante la configurazione può essere utile per chiarire eventuali dubbi sui dati necessari alla realizzazione dell'occhiale.

Anche dopo l'acquisto l'assistenza rimane disponibile, aspetto particolarmente utile quando si passa a una tipologia di lente diversa da quella utilizzata in precedenza.

Quando è opportuno controllare la vista

Capire le differenze tra miopia e presbiopia è utile, ma non dovrebbe diventare un sistema di autodiagnosi.

Se si nota una variazione persistente della capacità visiva, soprattutto se interferisce con lettura, guida, lavoro o normali attività quotidiane, è opportuno sottoporsi a un controllo.

La frequenza delle valutazioni non è identica per tutti e dipende anche da età, condizioni oculari, sintomi, storia clinica e fattori di rischio. Per approfondire questo tema è disponibile la guida su con quale frequenza fare una visita oculistica.

Un cambiamento improvviso della vista non dovrebbe invece essere interpretato semplicemente come comparsa di miopia o presbiopia.

Perdita improvvisa della visione, dolore oculare significativo, improvvisa visione doppia, lampi luminosi con numerosi nuovi corpi mobili, una sensazione di tenda nel campo visivo oppure un occhio rosso e doloroso accompagnato da alterazione della vista richiedono una valutazione medica tempestiva.

Miopia o presbiopia: la differenza in poche parole

Per ricordare la distinzione possiamo tornare ai tre indizi principali.

1. Dove si vede sfocato?
La miopia interessa tipicamente la visione lontana; la presbiopia rende progressivamente più difficile la messa a fuoco da vicino.

2. Quando è comparso il problema?
La miopia compare frequentemente in età giovanile; la presbiopia diventa generalmente evidente nella mezza età.

3. Cosa succede con gli occhiali?
Un miope presbite può talvolta leggere togliendo gli occhiali da lontano, ma questo non significa che la presbiopia sia scomparsa.

La cosa più importante da ricordare è proprio questa: miopia e presbiopia sono condizioni differenti, ma possono essere presenti nello stesso momento.

Capire la differenza aiuta a interpretare meglio ciò che sta cambiando nella propria vista; una corretta valutazione permette poi di scegliere la soluzione ottica più adatta alle reali necessità quotidiane.