maculopatia cosa è e cosa comporta

Come cambia la vista con una maculopatia?

Una maculopatia può alterare soprattutto la visione centrale, rendendo più difficile leggere, riconoscere i volti e distinguere i dettagli. Alcune persone vedono immagini sfocate, altre percepiscono linee ondulate o zone mancanti al centro del campo visivo.

Il modo in cui cambia la vista dipende dalla patologia che interessa la macula e dalla sua gravità.

Per capire quali malattie possono colpire questa zona dell’occhio puoi leggere cos’è una maculopatia e quali patologie possono interessare la macula.

Perché la macula è così importante per la vista?

La macula è la parte centrale della retina responsabile della visione fine e dettagliata.

La utilizziamo continuamente quando dobbiamo:

• leggere;

• riconoscere un volto;

• guardare un oggetto direttamente;

• distinguere piccoli dettagli;

• utilizzare smartphone e computer;

• guidare;

• svolgere attività di precisione.

Quando la macula viene danneggiata, queste attività possono diventare più difficili anche se la visione periferica rimane relativamente conservata.

La visione diventa semplicemente sfocata?

Non sempre.

La maculopatia può provocare diversi tipi di alterazione visiva.

Alcune persone descrivono una visione semplicemente meno nitida.

Altre possono percepire:

• linee distorte;

• oggetti deformati;

• lettere mancanti;

• macchie centrali;

• differenze nelle dimensioni degli oggetti;

• difficoltà nel riconoscere i volti.

Per questo una maculopatia non deve essere confusa automaticamente con un semplice problema di gradazione.

Cosa significa vedere le linee ondulate?

Uno dei sintomi tipici di alcune patologie della macula è la metamorfopsia.

Una linea che dovrebbe essere perfettamente dritta può apparire:

• curva;

• ondulata;

• interrotta;

• deformata.

Questo fenomeno può essere particolarmente evidente osservando:

• piastrelle;

• infissi;

• righe di testo;

• griglie;

• bordi degli oggetti.

La comparsa recente di una distorsione di questo tipo merita una valutazione oculistica.

Perché alcune lettere possono sembrare mancanti?

Quando una zona della macula non funziona correttamente, una parte dell’immagine osservata può non essere percepita normalmente.

Durante la lettura una persona può quindi avere la sensazione che:

• alcune lettere spariscano;

• una parte della parola sia sfocata;

• le righe siano deformate;

• sia difficile mantenere il punto di lettura.

Questo può rendere la lettura lenta e faticosa.

Cos’è uno scotoma centrale?

Uno scotoma centrale è una zona del campo visivo centrale nella quale la percezione può essere ridotta o assente.

La persona può descriverlo come:

• macchia scura;

• area grigia;

• zona sfocata;

• spazio mancante al centro dell’immagine.

Lo scotoma può rendere particolarmente difficile osservare direttamente un dettaglio.

La maculopatia può rendere difficile riconoscere i volti?

Sì.

Il riconoscimento dei volti richiede una buona visione centrale e una capacità elevata di distinguere piccoli dettagli.

Se la macula è danneggiata, una persona può:

• vedere il volto ma non distinguerne bene i tratti;

• riconoscere meglio una persona dalla voce o dal modo di muoversi;

• avere maggiore difficoltà da lontano;

• aver bisogno di più luce.

Questo può avere un impatto importante sulla vita quotidiana.

La visione periferica rimane normale?

Dipende dalla patologia.

Molte maculopatie interessano soprattutto la visione centrale.

In questi casi una persona può continuare a percepire ciò che si trova ai lati, pur avendo difficoltà a vedere direttamente ciò che sta guardando.

Questo è uno dei motivi per cui una grave compromissione maculare non equivale necessariamente alla perdita totale della vista.

È possibile vedere meglio guardando leggermente di lato?

In alcuni casi sì.

Quando la parte centrale della retina è danneggiata, alcune persone imparano spontaneamente a utilizzare una zona retinica vicina alla macula.

Possono quindi trovare più semplice osservare un oggetto leggermente di lato anziché fissarlo direttamente.

Questa strategia può essere sviluppata anche attraverso programmi di riabilitazione visiva quando indicati.

La maculopatia altera anche i colori?

Può accadere.

Alcune persone possono notare:

• colori meno intensi;

• minore contrasto;

• difficoltà a distinguere tonalità simili;

• necessità di maggiore illuminazione.

La percezione dei colori dipende però dal tipo e dall’estensione della patologia.

Perché spesso serve più luce per leggere?

Quando la funzione maculare è compromessa, aumentare l’illuminazione può rendere più facile distinguere lettere e dettagli.

Molte persone riferiscono di avere bisogno di:

• lampade più intense;

• maggiore contrasto;

• caratteri più grandi;

• distanza di lettura diversa.

Questi accorgimenti non curano la maculopatia, ma possono facilitare alcune attività quotidiane.

La maculopatia può colpire un solo occhio?

Sì.

Una patologia maculare può interessare inizialmente un solo occhio o presentarsi in modo molto diverso nei due occhi.

Questo può ritardare la percezione del problema perché l’occhio migliore compensa parzialmente quello con la visione più compromessa.

Per questo può essere utile controllare occasionalmente la visione di un occhio alla volta.

Come si può controllare la presenza di distorsioni?

Uno degli strumenti più conosciuti è la griglia di Amsler.

Guardando il punto centrale della griglia con un occhio alla volta, è possibile osservare se alcune linee appaiono:

• ondulate;

• spezzate;

• mancanti;

• deformate.

La griglia può essere utile nel monitoraggio di alcune condizioni, ma non sostituisce una visita oculistica.

Tutte le maculopatie provocano gli stessi sintomi?

No.

Il termine maculopatia comprende diverse patologie.

Per esempio:

• nella degenerazione maculare possono comparire distorsioni e perdita progressiva della visione centrale;

• nel foro maculare può esserci una zona centrale sfocata o mancante;

• nel pucker maculare sono frequenti immagini deformate e linee ondulate;

• nell’edema maculare la visione può diventare sfocata o distorta.

Per questo i sintomi devono essere interpretati insieme agli esami della retina.

Come cambia la vista nella degenerazione maculare?

La degenerazione maculare legata all’età può provocare:

• riduzione della nitidezza centrale;

• difficoltà nella lettura;

• distorsione delle linee;

• maggiore difficoltà nel riconoscere i volti;

• comparsa di uno scotoma centrale nelle forme più avanzate.

Per una panoramica completa puoi leggere degenerazione maculare: sintomi, cause, fattori di rischio e cure.

Come cambia la vista con un foro maculare?

Nel foro maculare può comparire una perdita o una deformazione della visione proprio nel punto centrale.

La persona può avere difficoltà soprattutto:

• nella lettura;

• nel riconoscimento dei volti;

• nella percezione dei dettagli;

• nel vedere linee perfettamente dritte.

Puoi approfondire cos’è il foro maculare e quali sintomi provoca.

Come vede chi ha un pucker maculare?

Nel pucker maculare una sottile membrana può alterare la superficie della retina centrale.

La conseguenza può essere una visione:

• distorta;

• ondulata;

• meno nitida;

• differente tra un occhio e l’altro.

Un oggetto può anche sembrare leggermente diverso per dimensione o forma rispetto a come viene percepito con l’altro occhio.

Per approfondire puoi leggere pucker maculare: sintomi, diagnosi e trattamento.

Gli occhiali possono risolvere questi problemi?

Non necessariamente.

Gli occhiali possono correggere difetti refrattivi come:

• miopia;

• ipermetropia;

• astigmatismo;

• presbiopia.

Se la riduzione visiva dipende invece da un danno della macula, cambiare gradazione non elimina la causa.

La persona può comunque avere bisogno di una corretta prescrizione ottica per utilizzare al meglio la visione residua.

Esistono ausili per chi vede male al centro?

Sì.

Quando la compromissione visiva è significativa, possono essere valutati diversi strumenti di supporto.

Tra questi:

• sistemi di ingrandimento;

• videoingranditori;

• illuminazione mirata;

• caratteri più grandi;

• dispositivi digitali con contrasto elevato;

• programmi di riabilitazione visiva.

La soluzione più utile dipende dalle attività quotidiane e dalla quantità di visione residua.

La visione può peggiorare improvvisamente?

In alcune patologie sì.

Un cambiamento rapido della visione centrale, soprattutto se compaiono improvvisamente:

• linee deformate;

• una macchia centrale;

• brusco calo visivo;

• nuova difficoltà a leggere;

deve essere valutato rapidamente.

Alcune forme di maculopatia possono infatti richiedere un trattamento tempestivo.

Come viene stabilita la causa?

I sintomi da soli non permettono di capire con certezza quale patologia sia presente.

L’oculista può utilizzare esami come:

• fondo oculare;

• OCT;

• fotografia retinica;

• angiografia quando indicata;

• test della funzione visiva.

L’OCT permette in particolare di osservare in dettaglio la struttura della macula.

Una maculopatia si può curare?

Dipende dalla causa.

Alcune condizioni richiedono soltanto monitoraggio.

Altre possono essere trattate con:

• farmaci intravitreali;

• chirurgia;

• laser in situazioni selezionate;

• trattamento della causa sistemica;

• strategie specifiche per la degenerazione maculare.

Per questo è importante non parlare genericamente di “cura della maculopatia”.

Puoi approfondire cos’è una maculopatia e perché il trattamento dipende dal tipo.

In sintesi

Una maculopatia può cambiare profondamente il modo in cui vengono percepiti i dettagli centrali dell’immagine.

I disturbi più caratteristici possono essere:

• visione centrale sfocata;

• linee ondulate;

• difficoltà nella lettura;

• difficoltà nel riconoscere i volti;

• parti dell’immagine mancanti;

• scotoma centrale;

• riduzione del contrasto.

Non tutte le maculopatie provocano gli stessi sintomi e non tutte hanno la stessa evoluzione.

La comparsa di nuove distorsioni o di un rapido cambiamento della visione centrale deve essere valutata dall’oculista.